Richiesta Preventivo Moto
Contraente
Cognome e nome / Ragione Sociale (*)
Intestatario al PRA
Cognome e nome / Ragione Sociale (*)
Dati del veicolo
Marca: (*)
Cilindrata (*)
Alimentazione: (*)
Attestato di rischio
Classe CU di provenienza (*)
Classe CU di assegnazione (*)
Frazionamento
Frazionamento: (*)
Documenti da allegare
Copia Carta d'Identità (*)